醫療糾紛鑑定意見對法官心證之影響

篇名
醫療糾紛鑑定意見對法官心證之影響
作者
吳俊穎、楊增暐、陳榮基
關鍵字
醫療糾紛訴訟、醫療鑑定、實證研究、身體傷害
摘要
醫療糾紛涉及醫療疏失及因果關係等專業判斷,因此實務操作上相當仰
賴囑託鑑定,然而,醫療糾紛鑑定在法庭運作上,有多少機會被法官引用?
如何影響判決結果?又哪些案例特性會影響到醫療糾紛鑑定在法庭上的角
色?過去的文獻從未探討過這些議題。本研究希望藉由司法院的法學資料檢
索系統,進行醫療訴訟案件之實證分析,好回答上述重要問題。
本研究分析了民國91 年到99 年之間,總計1,917 件醫療糾紛判決案
例。其中,法官引用鑑定意見據以形成法院心證者,總數達1,295 件,所占
比例達到83.0%。在多變數分析中,我們發現刑事訴訟案件(勝算比1.98
倍),以及重傷或死亡的案件(勝算比2.89 倍),法官在其裁判過程中,顯
有較高的機會引用鑑定意見據以形成心證。至於醫療糾紛判決結果部分,我
們發現在多變數分析中,經控制了相關因素之後,鑑定結果對於醫師有利時
(勝算比37.72 倍),以及在刑事訴訟中(勝算比2.64 倍),尤見醫方有顯
著較高的勝訴機會。進一步帶入分層多變數分析,我們發現鑑定意見不利於
醫方時,被告醫師在刑事追訴的定罪機會為四成多,偏巧與醫療糾紛的疏失
鑑定維持率相仿。反之,當鑑定意見有利於醫方時,醫方卻仍有6%的敗訴
或者定罪的機會,其原因還有待將來的研究予以解答。
本研究證實了法官的心證過程中,相當高的程度引用了鑑定意見,特別
是在刑事訴訟案件,以及重傷或者死亡案件。而鑑定意見有利於醫方,以及
病方採取刑事訴訟,則是醫方勝訴的兩個顯著獨立因素。
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